Demande pour le service de surveillance de domicile

Important - Nous vous prions de bien vouloir prendre en compte les recommandations suivantes concernant la réception de colis pendant votre inscription au programme de surveillance :

-Afin d'éviter tout désagrément, nous vous demandons de ne pas faire livrer de colis en votre absence.

-Les colis dépassant des dimensions de 30 cm x 30 cm x 30 cm (1 pied cube) ne seront pas récupérés par nos patrouilleurs.

Nous vous remercions de votre compréhension et de votre collaboration.

Prénom

Nom

Adresse

Téléphone résidentiel

Cellulaire

Courriel

Date du début de l'absence

Heure

Date de retour à la résidence

Heure

Oui

Non

Nom de l'entreprise qui s'occupe du système d'alarme

Oui

Non

Le courrier sera remis lors de la présentation d'une pièce d'identité valide (permis ou RAMQ)

Nom(s) des personnes autorisé(e)s à récupérer le courrier

Oui

Non

Détails (Nom de l'entreprise/Fréquence/Heures de passages)

Oui

Non

Contact d'urgence

Prénom et nom

Numéro du contact d'urgence

Courriel du contact d'urgence

Autre contact d'urgence

Prénom et nom

Numéro du contact d'urgence

Courriel du contact d'urgence

Première voiture autorisée sur les lieux (Marque/Modèle/Couleur/Plaque)

Va et vient

Doit être présente en permanence sur les lieux

Deuxième voiture autorisée sur les lieux (Marque/Modèle/Couleur/Plaque)

Va et vient

Doit être présente en permanence sur les lieux

Troisième voiture autorisée sur les lieux (Marque/Modèle/Couleur/Plaque)

Va et vient

Doit être présente en permanence sur les lieux

Autres informations pertinentes

En cochant cette case, vous attestez comprendre que ce service gratuit est un moyen supplémentaire de prévenir le crime contre la propriété, mais qu’il ne garantit pas qu’un crime contre la propriété ne soit commis. Ce service permet aussi d’aviser rapidement un contact d’urgence en cas d’incident et, par le fait même, de limiter les conséquences d’un tel incident en sécurisant la résidence le plus rapidement possible.

Prénom et nom

Date

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